让晚年血压更平稳 西京学院医学院团队用“赋能+混合”模式破解老年服药难题

　　西京学院医学院创新项目：基于赋能理论的混合式干预对社区居家老年高血压患者服药依从性的影响研究

　　导语

　　西京学院医学院近日在“大学生创新创业训练计划”项目中取得重要进展。由护理学专业学生李小雪带领的跨学科团队，正在开展一项名为“基于赋能理论的混合式干预对社区居家老年高血压患者服药依从性的影响研究”的创新项目。该项目旨在通过“线上+线下+家庭”三位一体的混合式干预，破解社区居家老年高血压患者“漏服、忘服、不愿服”的痛点。自2026年3月启动以来，项目已完成详尽的文献调研与基线评估方案设计，目前正全面进入干预方案实施准备阶段。

　　背景：老龄化浪潮下的“服药困境”

　　随着我国老龄化进程不断加快，居家老年高血压患者日益增多。高血压作为威胁老年人健康的最主要慢性病之一，其知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平。据《中国心血管健康与疾病报告》显示，服药依从性不佳是导致老年群体血压控制率低的核心环节。

　　传统的健康宣教模式往往存在“医生说教、患者被动接受”的局限性，且形式单一。现有的社区干预或依赖医护人员线下随访（覆盖面窄、成本高），或采用手机APP、微信推送等线上工具（忽视老年人数字鸿沟与使用障碍）。西京学院护理学团队的成员在前期走访调研中发现，许多老年人并非不想服药，而是因为记忆力衰退、缺乏家庭监督、对药物存在顾虑，或是面对复杂的数字工具感到不知所措。

　　基于此，由护理学与电气工程及其自动化专业学生组成的跨学科团队，在指导教师卫美蓉副教授的带领下，决定探索一种贴合老年人真实生活场景的健康管理新路径，为社区居家慢性病管理提供可复制的实践模式。

　　项目进展与阶段性成果

　　项目团队立足于赋能理论（Empowerment Theory），提出“知识赋能—技能赋能—环境赋能”三位一体的干预体系。目前，项目已按照计划完成前期准备，进入了干预实施准备的关键阶段。

　　在前期准备阶段，团队成员分工明确，系统梳理了近5年国内外的相关文献120余篇，明确了现有干预方案的不足，并完成了研究工具的设计与修订。团队不仅采用了经典的Morisky服药依从性量表，还新增了健康素养、自我效能感、家庭支持满意度等中介变量调研工具，力求全面评估干预效果。

　　值得关注的是，项目团队针对老年人“数字鸿沟”的特点进行了针对性设计。团队计划搭建操作极为简易的微信健康管理平台，具有大字体、语音播报、一键呼叫等功能，并安排成员开展“一对一”设备使用帮扶。这种将线上便捷性与线下针对性、人文性有效融合的混合式干预模式，正是该项目打破传统干预瓶颈的关键所在。

　　项目创新点与技术优势：跨越数字鸿沟，实现三方联动

　　本项目不仅在理论应用上具有创新性，在实际干预模式上也形成了独特的优势。

　　1.理论应用创新：从“被动接受”到“主动管理”

　　项目突破了传统的单一说教模式，将赋能理论深度嵌入老年高血压管理流程。通过“认知唤醒—行为激活—支持强化”三维路径，激发患者的内在动机。认知层面开展疾病知识与用药误区科普，行为层面设计服药打卡、血压自我监测等可操作任务，支持层面则联动家庭与社区资源，从根源上解决“不愿服、忘记服、不会服”的难题。

　　2.干预模式创新：“线上+线下+家庭”三位一体

　　项目构建了“线上便捷指导+线下精准干预+家庭协同支持”的混合式体系。线上平台提供用药提醒、血压记录、健康咨询等功能，适配老年认知特点；线下由团队联合社区卫生服务中心，开展每月1次主题讲座、每周1次面对面咨询和每月1次上门随访，现场评估服药情况并进行数字操作帮扶；家庭模块则通过2次家属专项赋能培训，建立家属沟通群，提升家庭照护能力，建立“患者—家属—社区”三方联动机制。

　　3.评价体系创新：“主客观结合，过程与结果并重”

　　本项目采用客观指标（血压达标率、用药差错率）与主观指标（自我效能感、家庭支持满意度）相结合的综合评价模式。同时引入干预过程依从日志（如服药打卡率、平台活跃时长、线下随访参与度），全面评估行为、生理、心理及环境维度的改善效果，避免了单一结果评价的局限性。

　　项目面临的挑战与解决方案

　　在项目推进过程中，团队也预判到了一些实际困难并提出了有效的解决方案。

　　挑战一：老年患者数字鸿沟与随访脱落风险。

　　解决方案：团队计划通过简化平台操作流程，提供“电话+微信+入户”多渠道提醒，并联合社区工作人员建立个性化随访机制。此外，团队设置了积分兑换小礼品（如血压计配件、健康手册）等激励措施，以提高患者参与度与留存率。

　　挑战二：团队成员统计分析与平台运营经验不足。

　　解决方案：团队已聘请计算机专业教师提供技术指导，开展老年用户可用性测试；同时，组织成员参加SPSS专项培训，每周与指导教师开展1次数据研讨例会，提升描述性统计、重复测量方差分析等能力。

　　未来计划与市场前景

　　目前，项目团队已制定了详细的实施计划。2026年5月至12月，团队将在西安市莲湖区青年路社区卫生服务中心等合作机构，将筛选出的130-170例符合标准的居家老年高血压患者按1:1随机分为干预组与对照组，开展为期6个月的干预实施与多维度效果评价。团队将分别在干预前、干预1个月、干预3个月、干预6个月、干预8个月五个时间节点收集数据，运用SPSS26.0进行数据分析，验证干预机制。

　　在项目收尾阶段（2027年1月至4月），团队将形成标准化的《社区居家老年高血压患者服药依从性提升混合式干预方案（优化版）》及配套工具包。项目预期权软著1项，并在市级及以上官方媒体播发稿件1篇。未来，该方案将向周边社区卫生服务机构、养老机构推广，助力基层医疗资源的优化配置。

　　结语

　　西京学院医学院的“基于赋能理论的混合式干预”项目，是大学生创新创业训练计划中护理学科的一次重要实践。团队成员将护理学的细腻沟通与电气工程的数据技术优势互补，用青春智慧回应老龄化社会挑战。通过该项目，团队不仅提升了自身的科研与实践能力，更为“健康中国”战略下的基层慢性病管理提供了可复制、可推广的实证案例。相信在不久的将来，这一基于赋能理论的混合式干预模式将广泛应用于社区居家养老场景，为更多老年高血压患者带来福祉。